白山种植体基台一体冠整形修复术后护理

白山种植体基台一体冠整形修复术后护理

预防护理：

种植体周围一旦出现骨吸收，即不易逆转，目前尚无特效的治疗方法，所以特别强调种植术后的维护，对种植体周炎的预防重于治疗。

预防护理：种植体周围一旦出现骨吸收，即不易逆转，目前尚无特效的治疗方法，所以特别强调种植术后的维护，对种植体周炎的预防重于治疗。

在术后即刻、术后6个月和术后12个月行X线检查，评价即刻修复后种植体周围边缘骨的变化。

一.白山种植体基台一体冠整形修复术后护理

1970年Linkow指出在种植体基台一体冠治疗过程中种植体支抗具有应用潜力。在此之前Gainsforth等也曾指出可以利用基骨作为种植体基台一体冠支抗。在八九十年代，各国种植体基台一体冠医生为了论证种植体支抗在种植体基台一体冠临床上的应用进行了大量研究，包括动物实验及临床病例报告，用作支抗单位的种植体在材料，外型，植入位置，手术时机等方面均有了较大的发展，种植体支抗的应用范围也越来越广阔。至今曾在临床上应用过的支抗种植体包括以下几种：牙种植体(prostheticimplant)，磨牙后区种植体(retromolarimplant)，骨内种植体(orthoimplant)，骨膜下种植体(onplant)，钛板种植体(miniplate)，微螺钉种植体(microscrew，miniscrew)及可吸收种植体(Biodegradab，e—implants)等等。其中，微螺钉型种植体因为体积小巧，植入及去除手术简单，疗效可靠但成本低廉而大受种植体基台一体冠医生的欢迎，具有广阔的发展前景。

2、适应症的选择及治疗计划的确定

微螺钉型种植体基台一体冠手术简单，创伤较小，易于被患者接受。理论上适用于所有需要支抗控制的情况。尤其适用于那些应用传统手段难以达到支抗控制效果的病例，以及那些不愿戴用口外弓、横额杆等附耳的患者。临床上常见的适应症有以下几种：

1、为改善面型，要求*大限度回收前牙的患者

应用种植体支抗，可以实现治疗过程中后牙矢状位置的不动，使拔牙间隙全部为前牙内收所占据，从而*大限度的改善凸度。在这种情况下，一般选择将种植体基台一体冠于每侧的第二双尖牙与第一磨牙之间。因为此类患者治疗计划常常是拔除四个第一双尖牙，选择第二双尖牙的远中植入，即有利于控制施力的方向，又有利于术者的操作。在特殊的病例比如第二双尖牙或磨牙状况欠佳而第一双尖牙状况良好的情况下，应用种植体支抗可以拔除病损牙保留健康牙，而不必担心支抗控制问题。

2、需要压低牙齿的情况

由于对颌牙的缺失，导致末端磨牙的伸长，影响了正常的功能运动，并给修复造成了巨大的困难。应用传统的手段在弓丝末端弯制水平曲压低牙齿效果不够理想，而且复杂的弓丝弯制也不利于口腔卫生的维持。在需要压低的牙齿的颊侧及舌侧植入种植体，应用链状圈直接施加压入力，可以有效压低磨牙，同时避免了伸长近中邻牙的副作用。

牙种植体基台一体冠过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。

二.种植体基台一体冠术的并发症

1.创口裂开

缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。

2.出血

因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。

3.下唇麻木

多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。

4.窦腔黏膜穿通

上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌安或鼻底黏膜，应及时去除种植体。

5.感染

6.牙龈炎