哎呀,说起太原的拇指再造,这可是个热门话题。咱们来聊聊,这手术安全不安全,适合哪些人来做。
1. 转移邻近残指再造拇指
这方法就是用不那么好的伤残邻指来造拇指,算是首选。前提是残指得循环、感觉都好,神经血管没受损。然后,得用合适的残指,把肌腱、神经、动脉、静脉还有周围的软组织一起转移到第一掌骨上。
2. 皮管加植骨法再造拇指
这方法就是在第一掌骨残端植骨,然后用皮管(比如锁骨下皮管)包起来。3-4周后断蒂,这样就形成了拇指。用这方法再造的拇指,循环和感觉都不太好,经常冻伤或烫伤,功能也不怎么好,现在基本都不用了,只在少数情况下用。
3. 转移正常示指再造拇指
这方法就是用正常的示指来造拇指,也叫示指拇指化。如果拇指缺损,不能采用上述方法,可以考虑用这个方法。优点是保留了神经血管和肌腱的连续性,容易成功,再造的拇指感觉和运动功能都挺好的。缺点是得用正常的示指,代价有点大,手术方法和残指转移法一样,但要注意拇指的长度,别太长了。
拇指再造手术是什么?
拇指那可是了不得,能外展,能准确有力地完成握捏等动作。拇指约占手功能的40%,拇指缺损会严重影响手的功能,所以如何再造拇指恢复功能,是手外科的大课题。处理好急症拇指外伤是关键,外伤性断拇首先争取再植,如果没有条件,可以采用吻合神经皮管埋线法。再造拇指就是切掉断指的皮肤和指甲,保留两侧指神经肌腱,用克氏针交叉固定骨骼吻合神经肌腱,然后在锁骨下皮管下包埋3-4周后断蒂。这个方法可以形成良好感觉的拇指,越来越多的人选择甲瓣急诊再造拇指手术,效果还不错。
太原拇指再造适合哪些人群?
1. 拇指延长法。
2. 掌骨指化拇指再造。
3. 手指转位拇指再造:包括示指拇指化、中指拇指化、环指拇指化、小指拇指化等。
4. 远位皮瓣移转加植骨拇指再造。
5. 前臂及手背岛状皮瓣加植骨拇指再造。
6. 显微外科游离组织移转拇指再造:包括第二足趾移植拇指再造、扩大第二足趾移植拇指再造、拇甲皮瓣加植骨拇指再造等多种方法。
1. 受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险等。医生应了解患者面部的情况、手术的动机、对手术的期望是否符合实际等。
2. 身体健康状况的检查:除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病,既往的手术史、用药史、过敏史等。
3. 手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4. 术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静止痛药;根据麻醉术式决定是否需要禁食。
拇指再造术的工伤适应症
1. 拇指再造术的工伤轻症:使用裁板刀时不慎将右手拇指末端整个指甲切掉,剩下0.3厘米左右,是斜着切的。
2. 拇指再造术的工伤重症:被机器压伤左手,拇指前面两节缺失。
以上仅仅是工伤导致拇指缺失的具体情况中的两种,现实生活中可能会出现各种各样因工伤而需要进行拇指再造术的具体情形。
拇指再造术的对症治疗
1. 拇指再造术之复合组织移植法:适用于拇指缺损合并周围多种组织缺损。
2. 拇指再造术治疗指间关节缺损(Ⅰ度缺损):仍保留拇指部分功能,非特殊职业需要,一般不需作处理。
3. 拇指再造术治疗近节指骨中段缺损:保存的拇指长度较短,对功能影响较大,可选虎口加深术和帽状皮瓣提升法的方法,改进拇指功能。
4. 可以采用(足母)甲瓣再造拇指:此拇指再造法适用于拇指Ⅰ-Ⅲ度损伤。
5. 可以采用第二足趾移植再造拇指:此拇指再造法适用于Ⅳ-Ⅴ度拇指缺损。
拇指缺损的分类
Ⅰ度:自近节指骨远端或指间关节缺损。
Ⅱ度:自掌指关节缺损。
Ⅲ度:经掌骨缺损。
Ⅳ度:整个拇指连同大多角骨缺损。
拇指再造的方法
1. 拇指再造之示指拇指化。
Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损,如不能采用上述方法再造拇指,可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性,易于成功,再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指,代价较大,手术方法与残指转移法相同,但应注意拇指长度,不可过长。
2. 拇指再造之皮管加植骨法。
非常好掌骨残端植骨,用皮管(如锁骨下皮管)包埋,3~4周后断蒂,形成拇指。用此拇指再造法再造的拇指,循环感觉都很差,常冻伤或烫伤,功能不好,现已基本废弃,仅在个别情况下应用。为改善感觉功能,可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣,转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧),使该区有良好的感觉。