鼻缺损修复手术后护理应该注意什么

现在生活中做隆鼻手术的人是非常的多的，很多人因为自己的鼻子不是很美观影响到自己的整体美观都想要进行一些鼻部整形来美化自己的鼻子，但是整形手术也是有风险的，有些时候出现失败造成鼻缺损的话就需要进行修复，鼻缺损修复手术后护理应该注意什么？整形顾问为您介绍。

全鼻缺损修复以下方法可以使您鼻部重现完美。

(1)鼻缺损修复采用额部皮瓣法从病人额部正中或侧边取一块三叶状的皮瓣，带着血管蒂(蒂的意思是与身体相连的、能供应皮瓣的血和营养的根部)。移到鼻子的部位，将三叶状部分折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切断蒂部修整鼻根部，这样就可再造出一个鼻子。鼻部缺损得到修复，俊鼻重生。

一.鼻缺损修复手术后护理应该注意什么

1、外伤后瘢痕体质者;

2、对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。

二. 鼻缺损修复手术的注意事项如下.

1、衬里组织问题：鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止术后转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则，翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

2、转移皮瓣的设计：转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5-7.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5-2.0厘米。皮瓣应呈三叶状。

3、支架问题：由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。

三. 那么鼻缺损修复手术后的护理事宜是怎么样的呢

1、鼻缺损修复手术后的护理事宜

1.再造鼻血运观察及血运障碍的处理

鼻部血运观察包括色泽、皮温、指压反应等。若颜色变白表示动脉供血不足，应解除压迫等;若皮瓣变紫则为静脉回流差，除去除压迫外，局部可拆除几针张力较大的埋线，全身可用改善、疏通微循环的药物如丹参、654-2等。

2.体位

头面部手术，一般应用半卧位，便于引流。但鼻再造时鼻尖、鼻翼、鼻小柱处于点，极不利于静脉回流，容易出现血运障碍，这可能是许多鼻再造失败的原因之1、认识到这一点后，我们将体位改为肩部抬高头后仰位，以利于皮瓣血运充分引流。凡能坚持做到者，多不会出现血运障碍。

3.额部扩张器植入后的术后处理

额部扩张器植入术后，早期主要观察负压引流情况，一般手术结束后的前2天左右有少许新鲜血液流出，之后仅有少许浆液，第五天左右一般不会有物引流出，故此时可拔除引流管。这时扩张器一般变软，皮肤松弛，即可开始注水。七天左右拆线，之后便可间隔注水。每次注水多少以扩张器变硬、扩张皮肤颜色刚由红变白和病人感觉肿胀、疼痛为指标。每次间隔时间也以扩张器变软为准，成人一般3到5天左右，儿童1大2天左右。扩张器总注水量除参考其本身容量外，主要考虑扩张后皮瓣组织量，特别是长度，若已充分即可停止注水，准备二期手术。

2、鼻缺损的原因

鼻缺损修复手术后的护理事宜了解了，也了解一下鼻缺损的原因吧。鼻缺损的原因主要是外伤和肿瘤切除。鼻缺损的界限不像耳缺损那么明确，例如有的部分鼻缺损是在鼻的范围内，而有的虽然还有剩余鼻组织，但还伴有面部组织缺损。有的除了全鼻缺损外也伴有周围面部组织缺损或上颌骨缺损。这类患者也可称为面中部缺损。义鼻修复的方法常常需要对具体的缺损情况特定地设计。

四.鼻缺损修复注意事项

1.根据患者鼻面部外伤情况，植皮区皮瓣旁正中额瓣较前额正中皮瓣其切口更容易对合。

2.鼻缺损的修复时注意保留滑车上动脉血运，基部的皮瓣从骨膜下掀起，转皮瓣应使蒂部无扭转压迫情况发生。

3.与鼻腔贯通的伤口可翻转鼻背皮瓣向内做衬里，其翻转创面为转皮瓣着床部位。

4.如条件允许，医生在额部置充水囊扩张皮瓣备用，效果更佳。鼻缺损但鼻前孔边缘完整者，就近转修复，色泽好，成活率高，多数一期愈合，不需二期治疗。