昌吉拇指再造术的作用维持时间有多长

手指转位拇指再造术利用正常示指或部分伤残示指及其他残存手指带血管神经或缝合神经移位再造拇指早已应用于临床，是一种传统的再造方法。昌吉拇指再造术的作用维持时间有多长？

一.昌吉拇指再造术的作用维持时间有多长

1、转移邻近残指再造拇指

这是利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为选择方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至掌骨。

2、游离移植第二足趾再造拇指

这是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。

3、转移正常示指再造拇指

又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。

4、皮管加植骨法再造拇指

方法是掌骨残端植骨，用皮管(如锁骨下皮管)包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。

拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管埋线法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。

此拇指再造法可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

二. 拇指缺损有哪些分类呢

Ⅰ度：自近节指骨远端或指间关节缺损。

Ⅱ度：自掌指关节缺损。

Ⅲ度：经掌骨缺损。

Ⅳ度：整个拇指连同大多角骨缺损。

三. 改进拇指功能

1.虎口加深术可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

2.帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复医学|教育网搜集整理。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

3.掌骨延长术手术显露掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，Ⅱ期植骨。

4.以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。