生活中有不少孩子都存在唇腭裂的现象,因为和他人的不同常常受到异样的眼光,因此尽早进行唇裂的修复手术是比较好的。唇裂的修复手术会影响怀孕哺乳吗?
很多人一出生就伴有唇裂,不仅影响美观,还会给儿童造成不好的心理影响。很多人会选择唇裂修复术来改善这一缺陷。那么,梦想DREA唇裂的修复手术裂修复的手术时机是什么时候?
一.唇裂的修复手术会影响怀孕哺乳吗
1、唇裂的修复手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。
2、唇裂的修复手术一般单侧唇裂的修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行。
3、唇裂的修复手术大多选择在患儿12~18个月时进行。
4、唇裂的修复手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。
5、颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次唇裂的修复手术。
二.唇裂的修复手术的基本步骤
1、确定基本点
确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,分别在健侧唇峰、人中较低点、患侧唇峰,以及健侧鼻孔中点等部位。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。
2、实施分离
如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。
3、切开
先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些,再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。
4、肌肉层的分离与缝合
分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。再将肌肉瓣交叉重叠缝合鼻小柱根部和红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合
根据设计切口先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,较后作Z形唇红缝合。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,较后切除多余的组织。
专家指出,对于唇裂治疗应分为两种情况,分为先天性唇裂患者和后日性唇裂患者。对先天性唇裂的治疗分为三期,一期在患儿出生满月后进行,选用三角瓣法;二期在患儿学龄前期,系用鬼家法,同时行鼻部畸形矫正;三期在患者青春期以后行再次唇裂后畸行修复,此法符合人体生长发育过程,使畸形的部位尽量达成对称,接近正常而富有立体感,并使唇部功效修复。对后日性因素造成的唇裂,医生会根据有差别类型进行相应的畸行修复方法。
三. 唇裂修复术的术前准备
1、术前2--3天入院,密切观察体温及有无上呼吸道感染等,然后决定手术时间。
2、患儿血红蛋白偏低者,需做血型鉴定,必要时配血50--100ml备用。
3、对乳幼儿,术前6小时可喂少许乳汁或糖水。已吃正常饮食的病儿,术前4~6小时禁食。
4、全麻者,术前半小时按医嘱注射阿托品。小儿及老年人常用东莨菪硷,以减少唾液分泌。